001
۱۰ آبان ۱۳۸۶, ۱۳:۰۷
بياختياري ادرار استرسي
Incontinence stress
شرح بيماري
علايم شايع
علل
عوامل تشديد كننده بيماري
پيشگيري
عواقب مورد انتظار
عوارض احتمالي
درمان
اصول كلي
داروها
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
رژيم غذايي
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
شرح بيماري
بياختياري ادرار استرسي عبارت است از بياختياري ادرار كه به هنگام هرگونه فعاليتي كه باعث افزايش فشار داخل شكم شود رخ ميدهد. اين حالت ميتواند هم در مرد و هم در زن و در تمام سنين به وجود آيد (البته مردان به ندرت رخ ميدهد). اين نوع بياختياري شايعترين نوع در زنان مسن است.
علايم شايع
جاري شدن ادرار بدون اختيار به هنگام بلند كردن اجسام، عطسه، آواز خواندن، سرفه، خنده، گريه، يا زور زدن براي اجابت مزاج
علل
به وجود آمدن تغيير در طرز قرارگيري رحم و مثانه نسبت به يكديگر كه باعث كوتاه شدن پيشابراه (لولهاي كه ادرار را از مثانه به سمت خارج هدايت ميكند) و از دست رفتن حمايت عضلاني طبيعي از مثانه و كف لگن ميشود. اين تغييرات به هنگام حاملگي و پس از زايمان رخ ميدهند، خصوصاً زايمانهاي متعدد، چاقي نيز خود يك عامل است. اين تغييرات همچنين ممكن است به عنوان يك پيامد طبيعي بالارفتن سن رخ دهند.
عوامل تشديد كننده بيماري
زايمانهاي طبيعي متعدد
سن بالاي 60 سال
زايمان طبيعي نوزدان بزرگ
چاقي
بيماري مزمن ريوي همراه با سرفه
جراحي، سرطان يا آسيب ناشي از اشعه به مكانيسم اسفنكتر مثانه مردان
پيشگيري
يك رژيم غذايي طبيعي داشته باشيد و بهطور منظم ورزش كنيد تا قدرت عضلاني حفظ شود.
مرتباً براي معاينه مراجعه كنيد تا مشكلات زود مشخص شوند.
پيش از آغاز علايم بياختياري استرسي، تمرينات كگل را پس از زايمان فرا گيريد و به كار بنديد: ـ زنان ميتوانند شناسايي، كنترل، و تقويت عضلات كف لگن را فرا گيرند. اين عضلات توانايي قطع ادرار را پس از جاري شدن آن به فرد ميدهند. تمرينات زير باعث تقويت اين عضلات ميشوند و به فرد اجازه ميدهند كه اين عضلات را كاملاً تحتكنترل داشته باشد و هر وقت كه بخواهند شل كند. ـ براي مشخص كردن اين كه كدام عضلات درگير شدهاند، به هنگام ادرار كردن، بهطور متناوب ادرار را قطع و مجدداً اجازه جاري شدن آن را بدهيد. ـ منقبض كردن و شل كردن اين عضلات را به هنگام نشستن، ايستادن، راه رفتن، رانندگي، تلويزيون نگاه كردن يا گوش كردن به موسيقي تمرين كنيد. ـ اين عضلات را به تدريج منقبض و سپس به آهستگي هرچه تمامتر شل كنيد. ـ اين عضلات را از جلو به عقب (شامل عضله مقعد) تمرين دهيد. ـ اين تمرينات را هر روز صبح، بعدازظهر و عصر انجام دهيد. در ابتدا، در هر دفعه 5 بار و تدريجاً تا 30-20 بار تمرينات را انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
اگر بياختياري ادرار آن قدر شديد نباشد كه نياز به عمل جراحي داشته باشد، انجام تمرينات اختصاصي ميتواند كار عضلات را بهبود بخشد. اما اگر علايم شديد باشند، با جراحي ميتوان مشكل را حل كرد.
عوارض احتمالي
از دست دادن كامل اختيار ادرار. اين حالت نيازمند جراحي است. عفونتهاي ادراري گوشهگيري اجتماعي به علت نگراني از شرمساري ناشي از بياختياري ادرار نارسايي كليه
درمان
اصول كلي
امكان دارد توصيه به انجام آزمايش ادرار شود تا مشخص گردد كه علايم به علت عفونت ادراري ايجاد شدهاند يا خير
درمان براي هرگونه عفونت يا تومور
كاهش وزن، ترك دخانيات و مهار سرفه ممكن است برحسب مورد توصيه شوند.
ساير انتخابهاي درماني عبارتند از بازخورد زيستي، تحريك الكتريكي، يا بهكارگيري وزنههاي مخصوص براي تقويت عضلات لگن
اصول بهداشتي را در رابطه با ناحيه تناسلي رعايت كنيد.
تمرينات كگل را فرا گيريد و به كار بنديد.
لباس زير جاذب يا صفحات مخصوص بياختياري ادرار به تن كنيد.
در بعضي از خانمها، استفاده از يك وسيله لاستيكي مخصوص (يا ساخته شده از مواد ديگر) كه در داخل مجراي تناسلي ثابت شده، رحم و لايههاي عضلاني قسمت تحتاني مثانه را تحت حمايت قرار ميدهد، كمككننده است.
غالباً لازم ميشود بررسيهاي مربوط به جريان ادرار صورت گيرند تا بياختياري ادرار دقيقتر مورد ارزيابي قرار گيرد و تأييد شود كه ناشي از وارد آمدن فشار و استرس فيزيكي است و نه تركيبي از استرس فيزيكي و بياختياري ادراري فوريتي
جراحي براي ترميم و سفتكردن عضلات شل شده يا آسيب ديدهاي كه مثانه را مورد حمايت قرار ميدهند.
داروها
آنتيبيوتيكها براي عفونتهاي ادراري كه به عنوان عارضه رخ ميدهند.
داروهاي مقلد دستگاه عصبي خودكار سمپاتيك (آلفا آدرنرژيك)، كه به تقويت عضلات پيشابراه كمك ميكنند.
امكان دارد استروژن تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
اگر اضافه وزن داريد، يك رژيم لاغري بگيريد.
مقدار كافئين مصرفي را كم كنيد.
در مكانهايي كه دسترسي به توآلت محدود است (مثلاً در مسافرتهاي هوايي)، مايعات زياد ننوشيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم بياختياري استرس را داريد.
اگر هرگونه علامت عفونت رخ دهد، مثل تب، درد به هنگام ادرار كردن، تكرر ادرار، يا احساس كسالت
اگر علايم در عرض 3 ماه از آغاز تمرينات كگل روبه بهبود نگذارند، يا علايم غيرقابل تحمل شوند و ترجيح دهيد كه تحت عمل جراحي قرار گيريد.
Incontinence stress
شرح بيماري
علايم شايع
علل
عوامل تشديد كننده بيماري
پيشگيري
عواقب مورد انتظار
عوارض احتمالي
درمان
اصول كلي
داروها
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
رژيم غذايي
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
شرح بيماري
بياختياري ادرار استرسي عبارت است از بياختياري ادرار كه به هنگام هرگونه فعاليتي كه باعث افزايش فشار داخل شكم شود رخ ميدهد. اين حالت ميتواند هم در مرد و هم در زن و در تمام سنين به وجود آيد (البته مردان به ندرت رخ ميدهد). اين نوع بياختياري شايعترين نوع در زنان مسن است.
علايم شايع
جاري شدن ادرار بدون اختيار به هنگام بلند كردن اجسام، عطسه، آواز خواندن، سرفه، خنده، گريه، يا زور زدن براي اجابت مزاج
علل
به وجود آمدن تغيير در طرز قرارگيري رحم و مثانه نسبت به يكديگر كه باعث كوتاه شدن پيشابراه (لولهاي كه ادرار را از مثانه به سمت خارج هدايت ميكند) و از دست رفتن حمايت عضلاني طبيعي از مثانه و كف لگن ميشود. اين تغييرات به هنگام حاملگي و پس از زايمان رخ ميدهند، خصوصاً زايمانهاي متعدد، چاقي نيز خود يك عامل است. اين تغييرات همچنين ممكن است به عنوان يك پيامد طبيعي بالارفتن سن رخ دهند.
عوامل تشديد كننده بيماري
زايمانهاي طبيعي متعدد
سن بالاي 60 سال
زايمان طبيعي نوزدان بزرگ
چاقي
بيماري مزمن ريوي همراه با سرفه
جراحي، سرطان يا آسيب ناشي از اشعه به مكانيسم اسفنكتر مثانه مردان
پيشگيري
يك رژيم غذايي طبيعي داشته باشيد و بهطور منظم ورزش كنيد تا قدرت عضلاني حفظ شود.
مرتباً براي معاينه مراجعه كنيد تا مشكلات زود مشخص شوند.
پيش از آغاز علايم بياختياري استرسي، تمرينات كگل را پس از زايمان فرا گيريد و به كار بنديد: ـ زنان ميتوانند شناسايي، كنترل، و تقويت عضلات كف لگن را فرا گيرند. اين عضلات توانايي قطع ادرار را پس از جاري شدن آن به فرد ميدهند. تمرينات زير باعث تقويت اين عضلات ميشوند و به فرد اجازه ميدهند كه اين عضلات را كاملاً تحتكنترل داشته باشد و هر وقت كه بخواهند شل كند. ـ براي مشخص كردن اين كه كدام عضلات درگير شدهاند، به هنگام ادرار كردن، بهطور متناوب ادرار را قطع و مجدداً اجازه جاري شدن آن را بدهيد. ـ منقبض كردن و شل كردن اين عضلات را به هنگام نشستن، ايستادن، راه رفتن، رانندگي، تلويزيون نگاه كردن يا گوش كردن به موسيقي تمرين كنيد. ـ اين عضلات را به تدريج منقبض و سپس به آهستگي هرچه تمامتر شل كنيد. ـ اين عضلات را از جلو به عقب (شامل عضله مقعد) تمرين دهيد. ـ اين تمرينات را هر روز صبح، بعدازظهر و عصر انجام دهيد. در ابتدا، در هر دفعه 5 بار و تدريجاً تا 30-20 بار تمرينات را انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
اگر بياختياري ادرار آن قدر شديد نباشد كه نياز به عمل جراحي داشته باشد، انجام تمرينات اختصاصي ميتواند كار عضلات را بهبود بخشد. اما اگر علايم شديد باشند، با جراحي ميتوان مشكل را حل كرد.
عوارض احتمالي
از دست دادن كامل اختيار ادرار. اين حالت نيازمند جراحي است. عفونتهاي ادراري گوشهگيري اجتماعي به علت نگراني از شرمساري ناشي از بياختياري ادرار نارسايي كليه
درمان
اصول كلي
امكان دارد توصيه به انجام آزمايش ادرار شود تا مشخص گردد كه علايم به علت عفونت ادراري ايجاد شدهاند يا خير
درمان براي هرگونه عفونت يا تومور
كاهش وزن، ترك دخانيات و مهار سرفه ممكن است برحسب مورد توصيه شوند.
ساير انتخابهاي درماني عبارتند از بازخورد زيستي، تحريك الكتريكي، يا بهكارگيري وزنههاي مخصوص براي تقويت عضلات لگن
اصول بهداشتي را در رابطه با ناحيه تناسلي رعايت كنيد.
تمرينات كگل را فرا گيريد و به كار بنديد.
لباس زير جاذب يا صفحات مخصوص بياختياري ادرار به تن كنيد.
در بعضي از خانمها، استفاده از يك وسيله لاستيكي مخصوص (يا ساخته شده از مواد ديگر) كه در داخل مجراي تناسلي ثابت شده، رحم و لايههاي عضلاني قسمت تحتاني مثانه را تحت حمايت قرار ميدهد، كمككننده است.
غالباً لازم ميشود بررسيهاي مربوط به جريان ادرار صورت گيرند تا بياختياري ادرار دقيقتر مورد ارزيابي قرار گيرد و تأييد شود كه ناشي از وارد آمدن فشار و استرس فيزيكي است و نه تركيبي از استرس فيزيكي و بياختياري ادراري فوريتي
جراحي براي ترميم و سفتكردن عضلات شل شده يا آسيب ديدهاي كه مثانه را مورد حمايت قرار ميدهند.
داروها
آنتيبيوتيكها براي عفونتهاي ادراري كه به عنوان عارضه رخ ميدهند.
داروهاي مقلد دستگاه عصبي خودكار سمپاتيك (آلفا آدرنرژيك)، كه به تقويت عضلات پيشابراه كمك ميكنند.
امكان دارد استروژن تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
اگر اضافه وزن داريد، يك رژيم لاغري بگيريد.
مقدار كافئين مصرفي را كم كنيد.
در مكانهايي كه دسترسي به توآلت محدود است (مثلاً در مسافرتهاي هوايي)، مايعات زياد ننوشيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم بياختياري استرس را داريد.
اگر هرگونه علامت عفونت رخ دهد، مثل تب، درد به هنگام ادرار كردن، تكرر ادرار، يا احساس كسالت
اگر علايم در عرض 3 ماه از آغاز تمرينات كگل روبه بهبود نگذارند، يا علايم غيرقابل تحمل شوند و ترجيح دهيد كه تحت عمل جراحي قرار گيريد.